Las anemias megaloblásticas constituyen un subgrupo de anemias carenciales en las que la formación de hematíes resulta perturbada por la deficiencia de uno o varios factores madurativos como son la vitamina B12 o los folatos.

Se caracterizan por presentar macrocitosis en las células de la línea roja, tanto en médula ósea como en sangre periférica.

La eritropoyesis ineficaz, que constituye el mecanismo fisiopatológico principal de la anemia, obedece al aborto medular de los precursores eritroides, que desaparecen antes de finalizar el proceso de maduración. La hemólisis secundaria es consecuencia de la destrucción periférica de los eritrocitos defectuosos que lograron alcanzar la maduración megaloblástica. La deficiencia

de ambos nutrientes ocasiona, además del cuadro hematológico clásico, retraso en el crecimiento y en el desarrollo psicomotor, defectos del tubo neural e hiperhomocisteinemia.

Debe estar dirigido a la deficiencia de vitamina especifica, establecido ya una prueba de diagnostico.

Además, son de gran importancia las anemias megaloblásticas secundarias a deficiencia de folatos, ya que representan la causa más frecuente de anemia carencial después de la anemia ferropénica. 
(De Paz, Canales & Hernández, 2006)

Tabla 1. Causas de anemia megaloblástica por deficit de cobalamina

Fuente:(De Paz, Canales & Hernández, 2006)

Tabla 2. Diagnostico de Laboratorio

Fuente: (Rodak, 2004)

Hallazgos clínicos

Figura 1. Frote sanguíneo de anemia megaloblástica

Fuente: (Rodak, 2004)
Se muestran macrocitos ovalados, dacriocitos, otras anomalías de los eritrocitos característicos de una anemia megaloblástica.

Figura 2. Frote de médula osea

Fuente: (Rodak, 2004)
Precursores eritroides en una anemia megaloblástica

Tratamiento
La vitamina B12 por lo general se puede administrar por vía intramuscular.
El folato puede administrarse por vía oral.









Referencias Bibliográficas

De Paz, R., Canales, M. & Hernández, F. (2006). Anemia megaloblástica. Med Clin.;127(5):185-188
Rodak, F. (2004). Hematologia: fundamentos y aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.